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獣医療従事者向け
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骨移植とは？
事故や疾病など多様な原因によって骨が欠損した場合、その欠損部位や大きさなど様々な患者の状況を判断して、それに見合った骨移植材を選択し、形態学的、生理学的に機能を原状復旧または復元させて、健康な生活を守る行為を指します。
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骨移植の必要性
歯周
動物の歯は人間の歯よりもはるかに長い根を持っており、欠損時に深い空間を残します。これを放置した場合、口腔内の特性上、食べ物などを歯茎で噛むことになり、細菌などの侵入により炎症が生じ、より大きな疾病になる可能性があります。そのため、歯の抽出や欠損時には骨移植で空間を埋め、健康な歯槽骨を健康に再建することが何よりも重要です。
整形外科
各種事故や疾病などによって、様々な部位の骨が欠損する場合があります。例えば、事故による骨折や欠損、手足の関節のTTAやTPLOのような手術の必要性、炎症や嚢胞など、多様な形態の欠損が生じた場合、その部位に適切な骨移植を行うことで、動物の命を救い、健康な生活を守ることになります。
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骨移植の種類
自家骨移植
Autogenetic bone graft
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定義：患者のある部位から骨を採取し、他の部位に移植すること
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長所：抗原抗体反応を起こさないため、治癒が比較的に良好である。
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短所：骨を採取するために追加の手術が必要であり、痛みを伴う。骨の採取量が制限され、時間と費用が多くかかる。
同種骨移植
Allogenic bone graft
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定義：同じ種の動物から採取された骨組織を移植すること
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長所：同じ種のドナーから採取された骨であるため、治癒能力が優れている。骨移植材の量が自家骨移植に比べて相対的に十分である。骨採取のための追加手術が必要ないため、時間と費用を削減できる。多様な種類の骨移植が可能である。
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短所：移植製品は滅菌、冷蔵および／または化学的処理が施されているものの、免疫拒絶反応や感染が生じる可能性がある。
異種骨移植
Xenogenic bone graft
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定義：採取が容易な種の異なる動物から骨を採取して移植すること
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長所：骨移植材を入手しやすい。
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短所：異なる種であるため、個体間の遺伝的な移植抗原の問題がある。
合成骨移植
Synthetic bone graft
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定義：化学処理によって得られたカルシウムなどを移植すること
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長所：価格が相対的に安価である。
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短所：生体親和性が低く、同種骨移植に比べて良好な予後を期待することが難しい。
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骨生成機序
骨形成
骨が作られるのに必要な造骨細胞と前造骨細胞の直接的な関与により、新生骨が形成される過程を指す。
骨誘導
骨の構成成分である有機物成分のうち、骨形成タンパク質のような成長因子が、移植された周囲の未分化な間葉系細胞を造骨細胞などへ分化するように刺激を与え、骨が形成されるよう誘導する過程を指す。
骨伝導
骨誘導を通じて生成される骨細胞と、その細胞が成長できるようにする血管などが増殖して入り込み、骨生成ができる環境を作っていく足場の役割をする過程を指す。
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同種骨移植材の種類による特徴
皮質骨
骨の外部表面を構成し、非常に硬く強度と密度が高いため、ボリューム維持能力に優れ、大きな荷重に耐えることができるので、新生骨の生成期間中に足場の役割を果たすことができます。
海綿骨
骨の内部を構成しており、皮質骨とは対照的に多孔性の大きい3次元の柱状格子状で、まるでスポンジのような構造をしています。そのため、新生骨が生成される際、新しい骨細胞が伝わって上がっていけるように足場の役割と再血管化のための理想的な環境を形成し、骨伝導能力に優れています。
脱灰骨
骨は約70%の無機質と約30%の有機質で構成されています。この無機質に囲まれた有機質の中には、骨形成タンパク質のような成長因子が含まれています。この骨の構成成分のうち、無機質成分などを除去する脱灰工程を経ることで、骨再生に役立つ骨成長因子などが速やかに放出され、骨誘導能力が向上し、質の高い骨再生に役立ちます。
